Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
Описание
Кора надпочечников человека синтезирует 3 основных класса стероидных гормонов, которые обладают широким спектром физиологических функций. Они включают глюкокортикоиды, минералокортикоиды и адренальные андрогены. Эти гормоны образуются в различных слоях надпочечников.
11-дезоксикортизол, непосредственный предшественник кортизола, накапливается в периферическом кровообращении при дефиците активности 11b-гидроксилазы надпочечников. Клиническая значимость 11-дезоксикортизол заключается в выявлении врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита стероидной 11-β-гидроксилазы. Это генетическое заболевание, вызванное дефицитом CYP11B1 .ген. Дефицит 11-β-гидроксилазы передается по аутосомно-рецессивному типу. Это связано с гипертензией с низким содержанием ренина, гипокалиемией, избытком андрогенов (особенно андростендиона) и генитальной двойственностью у пораженных женщин. Дифференциальный биохимический диагноз врожденной гиперплазии коры надпочечников, вызванной дефицитом 11-β-гидроксилазы, включает обнаружение повышенных концентраций дезоксикортикостерона, 11-дезоксикортизола и андростендиона в сыворотке и снижение концентраций ренина в плазме.
17-гидроксипрогестерона (17α-OH прогестерона, 17OHP) представляет собой стероид, производимый в надпочечниках и гонадах. Подобно другим стероидам, 17OHP синтезируется из холестерина, пройдя последовательно через несколько ферментативных реакций. Он является непосредственным предшественником 11-дезоксикортизола, который превращается в кортизол. Концентрация 17-гидроксипрогестерона в сыворотке или плазме является значимым рутинным маркером для диагностики ВГН. При этом нарушении метаболизма необходима стероид-замещающая терапия. Адекватность лечения контролируют, определяя концентрацию циркулирующего 17α-ОНР.
Альдостерон является основным минералокортикоидом, который стимулирует реабсорбцию натрия дистальными канальцами почек из первичной мочи. Синтезируется из прогестерона и кортикостерона в клубочковой зоне надпочечников. Основной контроль синтеза альдостерона осуществляет ренинангиотензиновая система под действием снижения давления в почечных артериолах и концентрации натрия, и, по другому сигнальному механизму, концентрация калия. АКТГ оказывает заметное действие в случае угнетения ренин-ангиотензиновой системы. Измерения уровня альдостерона в сыворотке крови в совокупности с уровнем ренина в плазме могут быть использованы для дифференциальной диагностики первичного и вторичного альдостеронизма.
Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) – это стероид, продуцируемый в надпочечниках и, в меньшей степени, в гонадах. DHEA является предшественником тестостерона и эстрогена. Концентрация DHEA в сыворотке имеет выраженные суточные колебания, в зависимости от адренокортикотропного гормона (АКТГ). Измерение уровня DHEA в сыворотке является важным маркером при оценке синтеза андрогенов надпочечниками.
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С, DHEA-S) является естественным стероидным гормоном, секретируется корой надпочечников. DHEA-S также продуцируется гонадами, жировой тканью и тканью мозга. Это наиболее широко распространенный гормон в человеческом организме, он является предшественником многих половых гормонов.
Большая часть DHEA-S продуцируется в ретикулярной зоне надпочечников, что указывает на его роль в иммунном ответе и стрессе. Измерение концентрации DHEA-S в сыворотке является полезным маркером синтеза андрогенов надпочечниками.
Кортизол – это стероид, циркулирующий в кровотоке в наиболее высоких количествах, основной глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников. Физиологический эффект кортизола проявляется в поддержании кровяного давления, оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, он вовлечен в процесс абсорбции кальция, глюконеогенез, секрецию желудочного сока и пепсина.
Измерение уровня кортизола в крови может быть использовано для оценки функции надпочечников и дифференциальной диагностики болезни Аддисона и синдрома Кушинга, а также гиперплазии и карциномы надпочечников. Дисбаланс гормонов надпочечников может иметь широкий спектр негативных последствий, которые могут отрицательно влиять на общее качество жизни пациента. Симптомы дисфункции оси могут быть неопределенными и сильно изменчивыми, но могут включать: усталость, бессонницу, набор веса, депрессию, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и хроническу боль.
Показания к назначению
Эндокринные дисфункции:
• Синдром/болезнь Иценко-Кушинга;
• Первичная недостаточность коры надпочечников;
• Медикаментозная недостаточность коры надпочечников;
• Гиперсекреция коры надпочечников;
• Гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек дифференциальная диагностика яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении;
• Нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин;
• Обследование при привычном невынашивании, бесплодии у женщин;
• Метаболический синдром.

Заболевания сердечно-сосудистой системы:
• ИБС;
• Атеросклероз;
• Цереброваскулярные болезни.

Заболевания ЦНС:
• Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему;
• Дегенеративные заболевания ЦНС.

Психические расстройства и расстройства поведения:
• Депрессии;
• Синдром хронической усталости.