Подготовка к исследованию
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.
Описание
Кора надпочечников человека синтезирует 3 основных класса стероидных гормонов, которые обладают широким спектром физиологических функций. Они включают глюкокортикоиды, минералокортикоиды и адренальные андрогены. Эти гормоны образуются в различных слоях надпочечников.
11-дезоксикортизол, непосредственный предшественник кортизола, накапливается в периферическом кровообращении при дефиците активности 11b-гидроксилазы надпочечников. Клиническая значимость 11-дезоксикортизол заключается в выявлении врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита стероидной 11-β-гидроксилазы. Это генетическое заболевание, вызванное дефицитом CYP11B1 .ген. Дефицит 11-β-гидроксилазы передается по аутосомно-рецессивному типу. Это связано с гипертензией с низким содержанием ренина, гипокалиемией, избытком андрогенов (особенно андростендиона) и генитальной двойственностью у пораженных женщин. Дифференциальный биохимический диагноз врожденной гиперплазии коры надпочечников, вызванной дефицитом 11-β-гидроксилазы, включает обнаружение повышенных концентраций дезоксикортикостерона, 11-дезоксикортизола и андростендиона в сыворотке и снижение концентраций ренина в плазме.
17-гидроксипрогестерона (17α-OH прогестерона, 17OHP) представляет собой стероид, производимый в надпочечниках и гонадах. Подобно другим стероидам, 17OHP синтезируется из холестерина, пройдя последовательно через несколько ферментативных реакций. Он является непосредственным предшественником 11-дезоксикортизола, который превращается в кортизол. Концентрация 17-гидроксипрогестерона в сыворотке или плазме является значимым рутинным маркером для диагностики ВГН. При этом нарушении метаболизма необходима стероид-замещающая терапия. Адекватность лечения контролируют, определяя концентрацию циркулирующего 17α-ОНР.
Альдостерон является основным минералокортикоидом, который стимулирует реабсорбцию натрия дистальными канальцами почек из первичной мочи. Синтезируется из прогестерона и кортикостерона в клубочковой зоне надпочечников. Основной контроль синтеза альдостерона осуществляет ренинангиотензиновая система под действием снижения давления в почечных артериолах и концентрации натрия, и, по другому сигнальному механизму, концентрация калия. АКТГ оказывает заметное действие в случае угнетения ренин-ангиотензиновой системы. Измерения уровня альдостерона в сыворотке крови в совокупности с уровнем ренина в плазме могут быть использованы для дифференциальной диагностики первичного и вторичного альдостеронизма.
Дегидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА) – это стероид, продуцируемый в надпочечниках и, в меньшей степени, в гонадах. DHEA является предшественником тестостерона и эстрогена. Концентрация DHEA в сыворотке имеет выраженные суточные колебания, в зависимости от адренокортикотропного гормона (АКТГ). Измерение уровня DHEA в сыворотке является важным маркером при оценке синтеза андрогенов надпочечниками.
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-С, DHEA-S) является естественным стероидным гормоном, секретируется корой надпочечников. DHEA-S также продуцируется гонадами, жировой тканью и тканью мозга. Это наиболее широко распространенный гормон в человеческом организме, он является предшественником многих половых гормонов.
Большая часть DHEA-S продуцируется в ретикулярной зоне надпочечников, что указывает на его роль в иммунном ответе и стрессе. Измерение концентрации DHEA-S в сыворотке является полезным маркером синтеза андрогенов надпочечниками.
Кортизол – это стероид, циркулирующий в кровотоке в наиболее высоких количествах, основной глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников. Физиологический эффект кортизола проявляется в поддержании кровяного давления, оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, он вовлечен в процесс абсорбции кальция, глюконеогенез, секрецию желудочного сока и пепсина.
Измерение уровня кортизола в крови может быть использовано для оценки функции надпочечников и дифференциальной диагностики болезни Аддисона и синдрома Кушинга, а также гиперплазии и карциномы надпочечников.
Кортизон – неактивный метаболит кортизола. Вырабатывается в пучковой зоне коркового вещества надпочечников. Обладает слабой минералокортикоидной активностью. Обеспечивает дополнительную переменную в диагностике различных надпочечниковых расстройств.
Кортикостерон— это глюкокортикоид, секретируемый корой надпочечников. Кортикостерон продуцируется в ответ на стимуляцию коры надпочечников адренокортикотропным гормоном и является предшественником альдостерона. Недостаток секреции кортизола является причиной повышения секреции АКТГ с последующей гиперплазией коры надпочечников, где стероидогенез сдвигается в сторону избыточного образования дезоксикортикостерона, под влиянием которого возникают задержка натрия в организме, гипокалиемия и артериальная гипертензия. Секреция альдостерона также значительно понижена. При стрессе уровень кортикостерона увеличен. Кортикостерон является основным показателем стресса, так как при стрессе повышается продукция кортикостероидов.
Прегненолон — это первый стероид, получающийся из холестерина в метаболическом пути образования стероидов, общий предшественник для всех стероидов надпочечников и гонад. Является нейростериодом, что позволяет принимать участие в процессах развития нейронов, миелинизации, оказывать нейропротективное действие.
Прогестерон является стероидным гормоном и продуцируется корой надпочечников в организме как мужчин, так и женщин. Кроме гормональной активности прогестерон играет важную роль как прекурсор эстрогенов, андрогенов и кортикостероидов.
Регулирует менструальный цикл, переводит эндометрий в его секреторную стадию, чтобы подготовить матку к имплантации, во время беременности.
Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов. У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин – в яичниках и надпочечниках. Основные функции тестостерона: контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах.
Эстрадиол оказывает мощное феминизирующее влияние на организм, стимулирует формирование вторичных половых признаков по женскому типу, в том числе характерное распределение жировой ткани. Способствует своевременному отторжению эндометрия и наступлению менструации.
Эстриол гормон беременности, выработка напрямую отражает состояние фетоплацентарного комплекса. Предшественники эстриола (ДГЭА и 16-ОН ДГЭА) вырабатываются надпочечниками и печенью плода, после чего поступают в плаценту, где преобразуются в эстриол. У мужчин и у женщин вне беременности в следовых количествах эстриол синтезируется корой надпочечников.
Эстрон в меньшей степени, чем эстрадиол, участвует в развитии женской репродуктивной системы и регуляции менструального цикла. Вызывает пролиферацию эндометрия, уменьшает климактерические расстройства. В постменопаузальном периоде эстрон преобладает среди эстрогенов, образуется из андростендиона надпочечников.
Дисбаланс гормонов надпочечников может иметь широкий спектр негативных последствий, которые могут отрицательно влиять на общее качество жизни пациента. Симптомы дисфункции оси могут быть неопределенными и сильно изменчивыми, но могут включать: усталость, бессонницу, набор веса, депрессию, жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и хроническую боль.
Показания к назначению
Эндокринные дисфункции:
• Синдром/болезнь Иценко-Кушинга;
• Первичная недостаточность коры надпочечников;
• Медикаментозная недостаточность коры надпочечников;
• Гиперсекреция коры надпочечников;
• Гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек дифференциальная диагностика яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении;
• Нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин;
• Обследование при привычном невынашивании, бесплодии у женщин;
• Метаболический синдром.

Заболевания сердечно-сосудистой системы:
• ИБС;
• Атеросклероз;
• Цереброваскулярные болезни.

Заболевания ЦНС:
• Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему;
• Дегенеративные заболевания ЦНС.

Психические расстройства и расстройства поведения:
• Депрессии;
• Синдром хронической усталости.