Подготовка к исследованию

Исследование желательно проводить натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Накануне избегать переедания, физической нагрузки и эмоционального перенапряжения. Допустимо пить чистую воду. Чай, кофе, сок, газированная и минеральная вода запрещаются.

Описание

Витамин D3 (25-гидроксихолекальциферол, 25-OH-D3, холекальциферол) – одна из форм жирорастворимого витамина D. Витамин D3 – это “стероидный гормон”, который несет важную функцию в регулировании уровней кальция и фосфора в организме, минерализации костей и усвоении витамина A. Витамин D3 является производным 7-дегидроксихолестерина и образуется под воздействием ультрафиолета. Витамин D3 также может поступать из пищи, такой как говяжья печень, сыр, яичные желтки и жирная рыба. Активная форма витамина D3 кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол) связывается с внутриклеточными рецепторами, которые затем функционируют как факторы транскрипции для модуляции экспрессии генов. Рецепторы витамина D имеют гормон-связывающие и ДНК-связывающие домены. Кальцитриол увеличивает концентрацию кальция в сыворотке крови путем увеличения абсорбции фосфора и кальция в желудочно-кишечном тракте, увеличения остеокластической резорбции и увеличения дистальной почечной канальцевой реабсорбции кальция. Показатель, отражающий статус витамина D в организме. 25(OH)D – основной метаболит витамина D, присутствующий в крови. Он образуется преимущественно в печени, при первой ступени гидроксилирования витамина D, обладает умеренной биологической активностью. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Небольшая часть 25(OH)D подвергается гидроксилированию в почках с образованием более активного метаболита – 1,25(OH)D.  Паратгормон повышает образование в почках 1,25(OH)D при снижении альтернативного, биологически неактивного продукта гидроксилирования – 24,25(OH)D.  Две основных формы 25(OH)D – холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). D3 образуется, главным образом, в коже под действием ультрафиолетовых лучей, в то время как источником D2 служит только пища. Важно, что концентрация 25(OH)D отражает вклад двух этих компонентов, обе формы витамина D в данном исследовании измеряются эквимолярно. Уровень 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме. Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией (снижением минерализации костей) у взрослых, проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиваться вторично. Комплекс лабораторных исследований при подозрении на дефицит витамина D должен включать определение кальция и фосфора крови (при выраженном дефиците ожидается снижение этих показателей), паратгормона и 25(OH)D. Исследование может быть дополнено определением мочевины, креатинина, магния для исключения состояний, связанных с патологией почек и дефицитом магния.  Избыток витамина D может приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития. Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Помимо известной роли витамина D в кальциевом обмене, в исследованиях последних лет продемонстрировано, что достаточное количество витамина D связано со снижением риска развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулёза.

Показания к назначению

• У детей при профилактике и терапии рахита и нарушений кальциевого метаболизма;

•  при беременности;

• у женщин в постменопаузе для профилактики и коррекции признаков остеопороза;

• при нарушении питания и пищеварения (например, при алиментарной дистрофии, анорексии);

• при патологии ЖКТ для диагностикипотерь витамина в кишечнике;

• при хронической патологии почек и печени;

• при нарушениях в работе щитовидной и паращитовидных желез.