Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить негазированную воду). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
Описание
В состав данного профиля входят следующие исследования:
21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза)
21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза)
21-20-004 Щелочная фосфатаза
22-20-001 Общий белок в крови
24-20-001 Креатинин
24-20-002 Мочевина
24-20-004 Билирубин общий

Аспартатаминотрансфераза (АсАТ). Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами. УровеньАСТ (переаминирование) – признак активации митохондрий. Он отражает интенсивность процессов катаболизма, то есть распада белков, перекачки их в углеводы в организме обследуемого, образования щавелевоуксусной кислоты из аминокислоты аспартата (закисление организма). Коферментом этого процесса является витамин В6. Повышенный уровень АСТ признак: активации митохондрий, усиления процессов катаболизма, стимуляции трансмембранного переноса аминокислот, разогрева организма, в том числе лихорадки.

Аланинаминотрансфераза (АлАТ). Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. АЛТ – позволяет провести диагностику застойных явлений в печени, желчно-выделительной системе, заболеваний печени; оценить негативное воздействие питания на печень и поджелудочную железу, выявить функциональные дискинезии желчевыводящих путей и воспалительные заболевания желчных протоков, желчного пузыря.
Уровень АЛТ (глюкозо-аланиновый шунт)отражает обмен глюкозы с белком через аминокислоту аланин, а также состояние печени и уровень процессов анаболизма в организме обследуемого, то есть синтеза белков, что важно для оценки восстановительного периода при операциях.
Коэффициент де Ритиса – соотношение интенсивности процессов анаболизма и катаболизма. В здоровом организме катаболизм превышает процессы анаболизма (синтеза) соотношение АСТ/АЛТ – 1,5. Активно живущий организм больше тратит, чем приобретает. Данное соотношение является маркером анаболического-катаболического статуса пациента и дает общую оценку активности белкового обмена:
– АСТ/АЛТ – менее 1,5свидетельствует о преобладании процессов анаболизма и заболевании печени,Снижение коэффициента менее 1,0 -показатель выздоровления после лихорадки, организм восстанавливается после интенсивных трат, преобладает анаболизм.
– >1,5 – заболевания сердца, мышечной ткани, преобладание процессов катаболизма, распада мышечных белков. Организм «горит» – в том числе и при лихорадочных состояниях.

Фосфатаза щелочная. Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Щелочная фосфатаза характеризует состояние желчных путей и активность выделительной функции печени и кишечника. Повышенный уровень щелочной фосфатазы у взрослого пациента может свидетельствовать о наличии у него холестаза, закупорки желчных протоков, приема лекарственных препаратов с гепатотоксическим эффектом; закисления крови, наличии остеомаляции и остеопении. ЩФ повышает уровень фосфатов в крови, способствует закислению крови, выпускает глюкозу из тканей, регулирует ее уровень в крови, реализует закон сохранения энергии в организме. У пациента с высоким содержанием ЩФ можно предположить развитие осложнений в послеоперационном периоде из-за длительного выведения из организма токсических веществ. Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) – наиболее полезный маркер для дифференциальной диагностики холестатической желтухи (при которой причиной повышения билирубина является обструктивный процесс) от острого поражения клеток печени. Значительное увеличение ЩФ (в 3 раза больше нормы) указывает на внепеченочную обструкцию. Менее выраженное увеличение ЩФ может сопровождать любое поражение клеток печени без обструкции желчных путей. Хотя основным источником ЩФ являются клетки, выстилающие желчные протоки, она может также высвобождаться из остеобластов, тонкой кишки и плаценты. При наличии желтухи и патологии печени источник ЩФ очевиден.

Билирубин. Билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Уровень билирубина в крови позволяет судить о нарушении пигментного обмена, наличии гемолиза эритроцитов и гемолитической анемии, поражения паренхимы печени, застойных явлениях в желчевыводящей системе и наличии гепатита любой этиологии. Наличие данных изменений в организме пациента приводит к нарушению синтетической функции печени, что удлиняет реабилитационный период после оперативных вмешательств. Желтухой называется окрашивание кожных покровов и склер в желтый цвет вследствие отложения в них желчных пигментов. Бета-каротин и хинакрин – два вещества, которые тоже могут придавать коже желтый цвет, что ошибочно может быть принято за желтуху. Эти вещества, однако, не окрашивают склеры. Поскольку неконъюгированный билирубин интенсивно окрашивает жировую ткань, желтуха, связанная с избытком неконъюгированного билирубина, придает областям с большим содержанием жировой ткани желтый цвет. Конъюгированный билирубин концентрируется преимущественно в эластичных тканях. Желтуха, связанная с избытком конъюгированного билирубина, заметнее на коже, слизистых оболочках и склерах. В целом желтуха может быть выявлена клинически, если уровень общего билирубина сыворотки превышает 34 мкмоль/л. Однако, если осматривать пациента при искусственном освещении, такую желтуху можно не заметить. При искусственном освещении желтуху легко определить лишь при содержании общего билирубина более 68 мкмоль/л. Уровень неконъюгированного (непрямого) билирубина повышается при избыточном образовании билирубина или дефектах его конъюгации. Наиболее частая причина избыточного образования билирубина – гемолитическая анемия. Здоровая печень в состоянии связать излишний билирубин, увеличивая скорость конъюгации в 6 раз по сравнению с обычной. Поэтому гемолиз ведет к небольшому увеличению уровня общего билирубина (до 34-51 мкмоль/л). Если же уровень общего билирубина возрастает до 68-85 мкмоль/л, то, вероятно, гемолиз сопровождается гепатоклеточной дисфункцией. Важно помнить, что при оценке гипербилирубинемии нужно рассматривать клиническую картину в целом. Если гемолитическая болезнь сопровождается обструктивной желтухой, в сыворотке наблюдается значительное повышение как конъюгированного, так и неконъюгированного билирубина. Например, желчнокаменная болезнь может осложнять хроническое гемолитическое заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, и вести к развитию смешанной гипербилирубинемии. Конъюгированный (прямой) билирубин водорастворим, поэтому любой его избыток легко экскретируется с мочой. Отсутствие билирубинурии у больного с желтухой указывает на неконъюгированную билирубинемию.

Мочевина. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержащие вещества крови, остающиеся после осаждения белков) представлено мочевиной. Синтезируется печенью из аминокислот в цикле Кребса с участием ферментных систем. Синтез сопровождается поглощением энергии, источником которой является АТФ. Мочевина – осмотически активное вещество, играющее важную роль в механизмах концентрирования мочи. Выводится мочевина преимущественно почками. Уровень ее в крови обусловлен соотношением процессов образования и выведения. В клинической диагностике определение мочевины в крови обычно используют для оценки выделительной функции почек. Образование мочевины у здорового человека зависит от характера питания: при преобладании в диете белковых продуктов (мясо, рыба, яйца, сыр, творог) концентрация мочевины может повышаться до верхних границ нормы, а при растительной диете – снижаться. При патологии печени вследствие нарушения ее синтетической способности уровень мочевины в крови может снижаться. У детей раннего возраста, при беременности в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен по сравнению с нормой для взрослых. С возрастом уровень мочевины повышается. Повышенный уровень мочевины признак недостаточности работы почек и мочевыводящей системы или недовосстановления организма после эмоциональной и физической нагрузки. Ее уровень в крови может увеличиваться при значительном поступлении белков с пищей, при нарушении выделительной функции почек, а также после выполнения длительной физической работы за счет усиления катаболизма белков. В ряде случаев увеличение мочевины в крови может быть связано с недостаточным содержанием углеводов в пищевом рационе. Наличие у пациента измененных значений данных показателей может свидетельствовать о неблагоприятном периоде для проведения оперативных вмешательств.

Креатинин. Как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена. Таким образом, при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины. Креатинин – это важное химическое соединение в организме человека, образующееся в результате распада белковых молекул. Это вещество представляет собой неотъемлемую часть остаточного азота.  В начале цепочки преобразований стоит креатин. Этот компонент осуществляет длительный путь по организму, начиная в почечной паренхиме. Метилирование происходит в печени. После этого вещество отправляется в мускулатуру, где из креатина создается креатинфосфат. Полученный компонент идёт в миофибриллы, где он распадается на креатинин и фосфат, давая мышцам энергию для сокращения. После ее использования остатки следуют в кровь. В печени креатинин не подвергается воздействию, поскольку за счет своей структуры, и без лишних проблем выводится с мочой. Этот энергетический оборот происходит постоянно, из-за этого количество вещества в кровеносной системе остается одинаковым при условии нормального состояния организма. Повышенное содержание этого вещества говорит об изменениях в работе почек. Этот показатель полностью зависит от пола и возраста, а также от работоспособности почек, накопленной мышечной массы и предпочтений в употребление пищевых продуктов. В кровеносной системе человека присутствуют 2 вида биологически активных веществ: эндогенное – которое образуется непосредственно в самом организме – и экзогенное (поступающее извне).
Следовательно, если уровень креатинина в крови немного превышает норму, а человек, сдавший анализы, имеет спортивное телосложение и не относится к людям, которые питаются только растительной пищей, то нет основания для беспокойства.
При обследовании пациента также следует учитывать его возрастную категорию. Если это пожилые люди, то уровень креатинина понижается, следовательно, результаты анализа просто констатируют возрастные изменения организма.
Норма креатинина для разных полов будет отличаться. Это можно объяснить тем, что сильная половина наделена большей мышечной массой, которую необходимо приводить в движение (значит энергии должно выделяться больше), чем женская (как правило, округлости появляются из-за отложения жира, который не производит сокращение и не нуждается в дополнительной энергии).

Общий белок. «Жизнь – это способ существования белковых тел». Белки – главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества – свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани. Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Показания к назначению
• Ежегодное профилактическое обследование пациентов;
• Комплексная оценка состояния здоровья.
Метод: