Подготовка к исследованию
Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе – не допускаются. Можно пить воду. Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.
Описание
Витамин B 12, или цианокобаламин – водорастворимый витамин, представляет собой сложное соединение, содержащее четыре пиррольных кольца, окружающих один атом кобальта. Витамин B 12 поступает в организм из пищевых источников животного происхождения. Для всасывания витамину B 12 требуется внутренний фактор, белок, секретируемый париетальными клетками слизистой оболочки желудка. Витамин B 12 и внутренний фактор образуют комплекс, который прикрепляется к рецепторам слизистой оболочки подвздошной кишки, где белки, известные как транскобаламины, транспортируют витамин B 12 из клеток слизистой оболочки в кровь и ткани. Большинство витамина B 12 хранится в печени, а также в костном мозге и других тканях.
Голотранскобаламин (HoloTC) представляет собой кобаламин (витамин B12), присоединенный к транспортному белку транскобаламину (TC) в сыворотке для доставки в клетки для метаболизма. Именно эта форма наиболее точно отражает уровень недостатка витамина в организме при нормальном общем уровне B12 в крови. Исследование содержания активного витамина B12 в сыворотке крови используют как ранний маркер дефицита кобаламина, для выявления причин анемии (при снижении числа эритроцитов и повышенном среднем объеме), в контроле лечения витамин B12- и фолиеводефицитной анемии.
Недостаток данного витамина может привести к мегалобластической анемии, к серьезным неврологическим нарушениям. Поскольку витамин B12 и фолиевая кислота связаны в метаболической реакции синтеза метионина, недостаток любого из этих веществ приводит к нарушению данного метаболического процесса, а в дальнейшем к одинаковым симптомам и нарушениям. Обычно при клиническом обследовании необходимо измерить концентрацию обоих витаминов с последующим лечением в зависимости от дефицита того или иного. Дефицит витамина B12 может быть обусловлен одной из нескольких причин. Наиболее частой причиной является нарушение секреции внутреннего фактора, обуславливающее недостаточное всасывание витамина B12 из пищи. Данное состояние называется пернициозной анемией и чаще встречается после 50 лет.
Дефицит также может быть результатом:
– избыточный бактериальный рост;
– плохое усвоение витамина B12 из-за пониженной кислотности желудка;
– аутоиммунные заболевания щитовидной железы или витилиго.
Показания к назначению
• Заболевания крови, такие как хронический миелогенный лейкоз или истинная полицитемия;
• Алкогольная болезнь печени, цирроз или гепатит;
• Болезнь почек;
• Аутоиммунные заболевания;
• Редкие генетические заболевания;
• Возраст старше 75 лет;
• Нейропатия, которая представляет собой проблему, вызывающую боль, онемение, покалывание и проблемы с мышцами;
• Слабость, изменения в походке человека;
• Деменция;
• Снижение потребления животных белков, включая вегетарианские или веганские диеты;
• Медикаментозное взаимодействие с препаратами, препятствующими всасыванию витамина B12, включая блокаторы гистамина, ингибиторы протонной помпы, метформин и закись азота;
• Снижение всасывания питательных веществ из-за операции на желудке или кишечнике;
• Снижение всасывания из-за заболеваний желудка и тонкой кишки, таких как глютеновая болезнь или болезнь Крона;
• Недостаточность поджелудочной железы.