Подготовка к исследованию

Профиль, комплексное исследование.

Описание

В состав данного профиля входят следующие исследования:

21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза)

21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза)

22-20-001 Общий белок в крови

23-12-001 Глюкоза

24-20-001 Креатинин

24-20-002 Мочевина

24-20-004 Билирубин общий

27-20-001 Холестерин общий

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном, содержится клетках в печени и почек, в меньшем количестве  – в клетках сердца, скелетных мышц, поджелудочной железы, селезенки, легких, а также в эритроцитах.

Аланинаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию перехода a-кетокислот в аминокислоты за счет переноса аминогрупп.

Повышение уровня АЛТ в сыворотке крови – сигнал о повреждении или разрушении клеток, за счёт чего идёт выброс фермента из цитоплазмы в сыворотку крови.

Повышенная активность АЛТ в сыворотке обычно рассматривается как индикатор поражения клеток печени. Несмотря на то, что при заболеваниях печени обычно происходит сочетанное повышение уровня АЛТ и АСТ (трансаминаз), увеличение активности АЛТ, как правило, более значительно, и этот показатель считается более специфичным маркером патологии печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном, содержится в клетках сердца, печени, скелетных мышц и почек.

Аспартатаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутаминовой кислот. Коферментом этого процесса является пиридоксальфосфат (витамин В6).

Поскольку Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) является внутриклеточным ферментом, в норме её сывороточная активность очень низкая. Повышение активности АСТ в сыворотке крови – значимый показатель развития различных патологических состояний. Повышение активности АСТ чаще всего наблюдается при повреждении сердечной мышцы и заболеваниях печени.

Общий белок — это суммарное количество всех видов белков, которые циркулируют в сыворотке крови. Синтезируются преимущественно в печени, кроме иммуноглобулинов (место синтеза – лимфоидные клетки) и пептидных гормонов (место синтеза – эндокринные железы. Основные белковые фракции — альбумины и глобулины.

Основные функции сывороточных белков:

– поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления;

– транспортировка биологически активных веществ: гормонов, витаминов, холестерина, билирубина, кальция, железа, углеводов, лекарственных веществ etc;

– регуляция свёртываемости крови;

– поддержание постоянства рН и баланса катионов в крови;

– участие в иммунных реакциях;

– «белковый резерв» при голодании (белки сыворотки крови утилизируются и распадаются до аминокислот, которые в дальнейшем используются для синтеза белков жизненно важных органов).

Изменения концентрации могут наблюдаться как в самом общем белке, так и в отдельных белковых фракциях. При исследовании белковых фракций исследуется содержание и соотношение различных групп белков сыворотки крови.

Снижение содержания общего белка в сыворотке крови сопровождает различные патологические состояния:

– термические и химические ожоги;

– нарушения белково-синтезирующей функции печени;

– нефротический синдром;

– наследственные нарушения обмена веществ;

– недостаточное употребление белковой пищи (вегетарианство/монодиеты, анорексия)

Повышение уровня общего белка может быть связано с:

– обезвоживанием и сгущением крови при потере жидкости;

– увеличением концентрации острофазных белков и иммуноглобулинов вследствие инфекции;

– высоким уровнем моноклональных антител, продуцируемых при злокачественных парапротеинемиях, например, множественной миеломе.

Глюкоза.

В организме человека и животных глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических процессов в клетках.

Источниками глюкозы для организма являются углеводы, поступающие с пищей в виде сахарозы, фруктозы, мальтозы, лактозы, крахмала и т.д. В организме глюкоза накапливается в виде гликогена в печени и при необходимости может быть синтезирована из не углеводных субстратов.

Поддержание уровня глюкозы в крови – сложный регуляторный процесс, в котором участвует печень и целая плеяда гормонов. Единственным гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови, является инсулин. Он обеспечивает транспорт глюкозы внутрь клеток. Другие гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, гормон роста проявляют контринсулярный эффект и вызывают повышение уровня глюкозы в крови.

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови натощак используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креатинфосфата/креатина мышечных клеток.

Часть свободного креатина мышечных клеток (около 1-2%) постоянно путем спонтанной необратимой деградации преобразуется в креатинин (ангидрид креатина). Соответственно, концентрация креатинина в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависима преимущественно от общего объема мышечной массы человека.

Креатинин выводится почками, в клубочках свободно фильтруется практически полностью, обратному всасыванию в почечных канальцах не подвергается. Небольшое дополнительное количество креатинина может поступать в мочу путем канальцевой секреции.

Повышение уровня креатинина в крови – показатель уменьшения фильтрации почек.

Поэтому уровень креатинина в сыворотке/плазме крови используют в качестве маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Уровень СКФ важно знать при диагностике острых и хронических нарушений функции почек и при оценке функции почек для принятия решений о дозировке лекарственных препаратов, которые выводятся почками и/или могут давать побочные эффекты в отношении почек.

Расчетные формулы скорости клубочковой фильтрации позволяют рассчитать ориентировочный уровень СКФ по концентрации креатинина крови c учетом статистически выведенных формул для соответствующего пола и возраста.

Мочевина – это основной азотосодержащий продукт распада белков и аминокислот в организме.

Уровень мочевины в крови отражает состояние белкового баланса в организме.

Мочевина практически полностью выводится через почки вместе с мочой, она фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах.

Содержание мочевины в моче – один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Билирубин – пигмент, продукт метаболизма гемовой части гемоглобина, а также иных гемосодержащих белков в сыворотке крови.

В сыворотке крови выделяют две фракции билирубина: прямой/ коньюгированный/ связанный билирубин (даёт прямую реакцию с реагентом детекции) и непрямой /несвязанный /неконъюгированный билирубин

Общий билирубин– это сумма непрямого и прямого билирубина.

Билирубин в процессе метаболизма активно экскретируется в желчные протоки и выводится в кишечник вместе с желчью. В дальнейшем под воздействием кишечной флоры идёт образование других производных билирубина, большая часть которых выводится с каловыми массами (и обуславливает их характерную окраску), а меньшая путем обратного всасывания вновь попадает в кровь и выводится с мочой.

При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха – видимое окрашивание кожи, склер  и слизистых в жёлтый цвет.

Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии различного генеза и желтухи новорожденных.

Холестерин общий – природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов. Он необходим организму для строительства клеточных мембран, синтеза желчных кислот, выработки гормонов и витамина D.

Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени. Как все жиры и жироподобные вещества, холестерин нерастворим в воде, поэтому по кровеносным сосудам переносится только в составе комплексов с белками – хиломикронов и липопротеидов. Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды.

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).

Показания к назначению

• Ежегодное профилактическое обследование пациентов;

• Комплексная оценка состояния здоровья.