В состав данного профиля входят следующие исследования:
• 99-20-318 – Тестостерон + пересчет по ISSAM
• 32-20-009 – Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)
• Индекс свободных андрогенов, свободный тестостерон
Данный профиль позволяет комплексно оценить уровень тестостерона, который используется при подозрении на гиперандрогению или гипогонадизм у женщин и мужчин.
Тестостерон — это андрогенный гормон, который обуславливает развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В организме женщин он также присутствует, но в значительно меньшей концентрации. Вырабатывается в коре надпочечников под контролем лютеинизирующего гормона (ЛГ), клетками Лейдига семенников – у мужчин, в яичниках – у женщин.
Большая часть тестостерона находится в плазме связанном с белками и поэтому неактивном состоянии. 60 % тестостерона связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и 38 % – с альбумином. Таким образом, на долю свободного и активного тестостерона, обуславливающего эффекты этого гормона на органы-мишени, приходится всего около 2 % (у мужчин) и 1 % (у женщин).
К основным функциям тестостерона относятся активизация потенции и либидо – полового влечения. Гормон поддерживает сперматогенез, стимулирует рост и функционирование добавочных половых желез, а также развитие полового члена и мошонки, обладает анаболическим эффектом, главным образом, в отношении костей и мышц.
Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом. Тестостерон вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания. Исследование тестостерона у мужчин чаще всего проводится при подозрении на гипогонадизм – патологическое состояние, обусловленное дефицитом или нарушением действия этого гормона.
Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов (EAU) и Международного общества по изучению вопросов старения мужчин (ISSAM) диагноз мужского гипогонадизма ставится на основании признаков и симптомов андрогенной недостаточности вместе с неизменно низким уровнем тестостерона в сыворотке крови. С учетом недостаточной стандартизации текущих методов исследования общего тестостерона, относительно нижнего порога, который следует использовать в диагностике гипогонадизма, ISSAM предлагает стандартные рекомендации для пересчета уровня тестостерона. Для пересчета уровня тестостерона из одной единицы измерения в другую используют коэффициенты, которые помогают стандартизировать измерения тестостерона в различных лабораториях и странах, где могут использоваться разные единицы измерения.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) – белок, контролирующий уровень свободного тестостерона в крови. Тестостерон, связанный с ГСПГ, биологически неактивен. Также ГСПГ может связывать и транспортировать эстрадиол, гормоны щитовидной железы. В случае нарушения синтеза этого белка в печени происходит нарушение доставки гормонов к органам-мишеням и выполнение их физиологических функций. Низкий уровень ГСПГ у мужчин может быть связан с развитием нефротического синдрома, недостатком гормонов щитовидной железы, ожирением и инсулинорезистентностью, заболеваниями печени, циррозом, синдромом Кушинга.
Индекс свободных андрогенов — это соотношение, которое позволяет определить количество свободного тестостерона в крови по формуле. Для этого показатель общего тестостерона делят на показатель ГСПГ, а затем умножают на 100. Таким образом получается индекс, отражающий количество свободного тестостерона в крови. Понижение свободного расчетного тестостерона может указывать на снижение свободного тестостерона.