Подготовка к исследованию
См. по каждому исследованию в составе данного профиля
Описание
В состав данного профиля входят следующие исследования:
• 21-20-001 АЛТ (аланинаминотрансфераза)
• 21-20-002 АСТ (аспартатаминотрансфераза)
• 21-20-003 ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза)
• 21-20-004 Щелочная фосфатаза
• 21-20-007 Альфа-амилаза
• 21-20-010 ЛДГ (лактатдегидрогеназа)
• 22-20-001 Общий белок в крови
• 23-12-001 Глюкоза
• 24-20-001 Креатинин
• 24-20-002 Мочевина
• 24-20-004 Билирубин общий
• 24-20-005 Билирубин прямой (коньюгированный)
• 25-20-001 Калий, Натрий, Хлор (К+, Na+, Cl-)
• 26-20-001 Кальций общий (Ca)
• 26-20-100 Железо сывороточное
• 27-20-001 Холестерин общий
• 27-20-002 Триглицериды
• 27-20-003 Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL)
• 27-20-008 Липопротеины низкой плотности (ЛПНП,LDL-direct)
• 99333 Холестерин не-ЛПВП

АЛТ (аланинаминотрансфераза) – внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном, содержится клетках в печени и почек, в меньшем количестве – в клетках сердца, скелетных мышц, поджелудочной железы, селезенки, легких, а также в эритроцитах.Аланинаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию перехода a-кетокислот в аминокислоты за счет переноса аминогрупп.Повышение уровня АЛТ в сыворотке крови – сигнал о повреждении или разрушении клеток, за счёт чего идёт выброс фермента из цитоплазмы в сыворотку крови.Повышенная активность АЛТ в сыворотке обычно рассматривается как индикатор поражения клеток печени. Несмотря на то, что при заболеваниях печени обычно происходит сочетанное повышение уровня АЛТ и АСТ (трансаминаз), увеличение активности АЛТ, как правило, более значительно, и этот показатель считается более специфичным маркером патологии печени.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. В основном, содержится в клетках сердца, печени, скелетных мышц и почек.Аспартатаминотрансфераза катализирует обратимую реакцию переноса аминогруппы от аспарагиновой кислоты на α-кетоглутаровую кислоту с образованием щавелевоуксусной и глутаминовой кислот. Коферментом этого процесса является пиридоксальфосфат (витамин В6). Поскольку Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) является внутриклеточным ферментом, в норме её сывороточная активность очень низкая. Повышение активности АСТ в сыворотке крови – значимый показатель развития различных патологических состояний. Повышение активности АСТ чаще всего наблюдается при повреждении сердечной мышцы и заболеваниях печени.

ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) – – фермент, катализирующий перенос аминокислот через клеточную мембрану, а также участвующий в микросомальных окислительных процессах.
ГГТП является мембраносвязанным ферментом. В значительных концентрациях ГГТП обнаружена в печени, поджелудочной железе, почках и предстательной железе (поэтому у мужчин активность ГГТП в сыворотке крови приблизительно на 50% выше, чем у женщин). В клетках других тканей ГГТП содержится в небольших количествах.
В основном активность ГГТП присутствует в мембранах клеток, обладающих высокой секреторной или поглотительной способностью, таких как эпителиальные клетки желчевыводящих путей, клетки проксимальных канальцев почек, ацинарная ткань поджелудочной железы и ее протоки, щеточная каемка клеток кишечника.
Изменение активности ГГТП в сыворотке имеет большое диагностическое значение при заболеваниях печени и гепатобилиарного тракта. Этот фермент более чувствителен к нарушениям функционирования клеток печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Особенно чувствительна ГГТП к влиянию на печень длительного потребления алкоголя. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, сывороточный уровень ГГТП коррелирует с количеством принимаемого алкоголя. Тест особенно ценен для контроля лечения алкоголизма: прекращение приема алкоголя снижает активность фермента приблизительно на 50% в течение 10 дней.

Щелочная фосфатаза – внутриклеточный фермент-катализатор определённых химических реакций.
Преимущественно локализуется в клетках печени и желчевыводящих путей и в клетках костной ткани (остеобластах).
В норме активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови обусловлена естественным механизмом обновления клеток и выходом фермента в кровеносное русло.
Основные причины значительного повышения активности щелочной фосфатазы:
– холестаз, внутри- и внепеченочная обструкция желчных протоков: закупорка протока камнем, опухоль поджелудочной железы, первичный билиарный цирроз печени, первичный склезорирующий холангит, первичный рак печени, распространённые метастазы в печень и др.;
– болезни костной ткани, связанных с увеличением остеобластной активности: болезнь Педжета, остеогенный рак костей (остеосаркома), остеомаляция, метастазы опухоли в кости. Также наблюдается повышение активности щелочной фосфатазы после переломов;
– физиологическое повышение активности фермента у беременных женщин в третьем триместре (фермент локализуется в клетках плаценты);
– физиологическое повышение активности фермента у детей в период активного роста.

Альфа-амилаза – – фермент, осуществляющий расщепление полисахаридов (гликоген, крахмал). Наиболее богаты этим ферментом поджелудочная и слюнные железы, он секретируется в кровь, главным образом, из этих органов. В крови содержатся два изоэнзимных типа альфа-амилазы – панкреатическая и слюнная. У практически здоровых людей содержание этих типов альфа-амилазы в крови практически одинаково. Активность альфа-амилазы не зависит от принимаемой пищи и времени суток.
Активность альфа-амилазы в сыворотке крови значительно повышается при остром панкреатите или воспалении слюнных желез. Исследование этого параметра используют, главным образом, для диагностики острого панкреатита и дифференциальной диагностики иных острых абдоминальных синдромов, других вариантов патологии поджелудочной железы, а также для мониторинга лечения острого панкреатита.

ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, катализирующий отщепление водорода от молекулы молочной кислоты (лактата).
Данная реакция – одна из важнейших в процессе анаэробного метаболизма глюкозы. ЛДГ широко распространена в тканях организма человека. Наибольшая активность ЛДГ обнаружена в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре и печени. Она содержится не только в сыворотке, но и в значительном количестве в эритроцитах, поэтому исследуемая сыворотка должна быть без следов гемолиза.
Большинство органов и тканей человека содержит пять изоферментов ЛДГ. Характер изоферментного спектра ЛДГ и тип обмена веществ в ткани коррелируют между собой: в тканях с преимущественно аэробным обменом веществ (сердце, мозг,почки) наибольшей ЛДГ-активностью обладают изоферменты ЛДГ1 и ЛДГ2; в тканях с выраженным анаэробным обменом веществ (печень, скелетная мускулатура) преобладают изоферменты ЛДГ4 и ЛДГ5 .В сыворотке крови здорового человека постоянно обнаруживаются все пять изоферментов лактатдегидрогеназы.
Определение ЛДГ – один из основных ферментативных тестов в лабораторной диагностике инфаркта миокарда. Также умеренное повышение ЛДГ наблюдается при заболеваниях печени у некоторых пациентов с заболеваниями почек, у большинства пациентов со злокачественными заболеваниями.

Общий белок в крови – это суммарное количество всех видов белков, которые циркулируют в сыворотке крови. Синтезируются преимущественно в печени, кроме иммуноглобулинов (место синтеза – лимфоидные клетки) и пептидных гормонов (место синтеза – эндокринные железы. Основные белковые фракции — альбумины и глобулины.
Основные функции сывороточных белков:
– поддержание коллоидно-осмотического (онкотического) давления;
– транспортировка биологически активных веществ: гормонов, витаминов, холестерина, билирубина, кальция, железа, углеводов, лекарственных веществ etc;
– регуляция свёртываемости крови;
– поддержание постоянства рН и баланса катионов в крови;
– участие в иммунных реакциях;
– «белковый резерв» при голодании (белки сыворотки крови утилизируются и распадаются до аминокислот, которые в дальнейшем используются для синтеза белков жизненно важных органов).
Изменения концентрации могут наблюдаться как в самом общем белке, так и в отдельных белковых фракциях. При исследовании белковых фракций исследуется содержание и соотношение различных групп белков сыворотки крови.
Снижение содержания общего белка в сыворотке крови сопровождает различные патологические состояния:
– термические и химические ожоги;
– нарушения белково-синтезирующей функции печени;
– нефротический синдром;
– наследственные нарушения обмена веществ;
– недостаточное употребление белковой пищи (вегетарианство/монодиеты, анорексия)
Повышение уровня общего белка может быть связано с:
– обезвоживанием и сгущением крови при потере жидкости;
– увеличением концентрации острофазных белков и иммуноглобулинов вследствие инфекции;
– высоким уровнем моноклональных антител, продуцируемых при злокачественных парапротеинемиях, например, множественной миеломе.

Глюкоза – в организме человека и животных глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических процессов в клетках.
Источниками глюкозы для организма являются углеводы, поступающие с пищей в виде сахарозы, фруктозы, мальтозы, лактозы, крахмала и т.д. В организме глюкоза накапливается в виде гликогена в печени и при необходимости может быть синтезирована из не углеводных субстратов.
Поддержание уровня глюкозы в крови – сложный регуляторный процесс, в котором участвует печень и целая плеяда гормонов. Единственным гормоном, снижающим уровень глюкозы в крови, является инсулин. Он обеспечивает транспорт глюкозы внутрь клеток. Другие гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин, гормоны щитовидной железы, гормон роста проявляют контринсулярный эффект и вызывают повышение уровня глюкозы в крови.
Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови натощак используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креатинфосфата/креатина мышечных клеток.
Часть свободного креатина мышечных клеток (около 1-2%) постоянно путем спонтанной необратимой деградации преобразуется в креатинин (ангидрид креатина). Соответственно, концентрация креатинина в крови в нормальных условиях достаточно стабильна и зависима преимущественно от общего объема мышечной массы человека.
Креатинин выводится почками, в клубочках свободно фильтруется практически полностью, обратному всасыванию в почечных канальцах не подвергается. Небольшое дополнительное количество креатинина может поступать в мочу путем канальцевой секреции.
Повышение уровня креатинина в крови – показатель уменьшения фильтрации почек.
Поэтому уровень креатинина в сыворотке/плазме крови используют в качестве маркера скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Уровень СКФ важно знать при диагностике острых и хронических нарушений функции почек и при оценке функции почек для принятия решений о дозировке лекарственных препаратов, которые выводятся почками и/или могут давать побочные эффекты в отношении почек.
Расчетные формулы скорости клубочковой фильтрации позволяют рассчитать ориентировочный уровень СКФ по концентрации креатинина крови c учетом статистически выведенных формул для соответствующего пола и возраста.

Мочевина – это основной азотосодержащий продукт распада белков и аминокислот в организме.
Уровень мочевины в крови отражает состояние белкового баланса в организме.
Мочевина практически полностью выводится через почки вместе с мочой, она фильтруется в клубочках и не подвергается активной реабсорбции или секреции в канальцах.
Содержание мочевины в моче – один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Билирубин общий – пигмент, продукт метаболизма гемовой части гемоглобина, а также иных гемосодержащих белков в сыворотке крови.
В сыворотке крови выделяют две фракции билирубина: прямой/ коньюгированный/ связанный билирубин (даёт прямую реакцию с реагентом детекции) и непрямой /несвязанный /неконъюгированный билирубин
Общий билирубин– это сумма непрямого и прямого билирубина.
Билирубин в процессе метаболизма активно экскретируется в желчные протоки и выводится в кишечник вместе с желчью. В дальнейшем под воздействием кишечной флоры идёт образование других производных билирубина, большая часть которых выводится с каловыми массами (и обуславливает их характерную окраску), а меньшая путем обратного всасывания вновь попадает в кровь и выводится с мочой.
При повышении концентрации билирубина в сыворотке крови свыше более 27-34 мкмоль/л появляется желтуха – видимое окрашивание кожи, склер и слизистых в жёлтый цвет.
Определение билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии различного генеза и желтухи новорожденных.

Билирубин прямой (коньюгированный) – исследование по определению концентрации прямого билирубина обычно проводится в целях дифференциальной диагностики форм желтух: при паренхиматозной желтухе наступает деструкция печеночных клеток, нарушается экскреция прямого билирубина в желчные капилляры, и он попадает непосредственно в кровь, где содержание его значительно увеличивается; при механической желтухе нарушено желчевыделение, что также приводит к резкому увеличению содержания прямого билирубина в крови; при гемолитической форме желтухи содержание прямого билирубина в крови не изменяется.

Калий, Натрий, Хлор (К+, Na+, Cl-)
Калий играет важную роль в физиологических процессах сокращения мышц, деятельности сердца, проведения нервного импульса, ферментативных процессах. Поддержание его нормального уровня в плазме крови зависит от адекватного поступления с пищей, функционирования желудочно-кишечного тракта, почек, уровня кислотно-щелочного состояния, работы натрий-калиевого насоса. В оценке состояния электролитного баланса имеют значение лишь очень низкие и очень высокие показатели содержания калия, выходящие за рамки нормы.
Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости, где его концентрация в 6-10 раз выше, чем внутри клетки. Физиологическая роль натрия заключается в поддержании осмотического давления и pH во внутри- и внеклеточных пространствах. Он влияет на процессы нервной деятельности, состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем. Почечная регуляция выведения избытка натрия, поступающего с пищей, позволяет поддерживать его баланс в норме. В регуляции баланса натрия важную роль играют также адекватная секреция альдостерона корой надпочечников и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.
Хлор является основным внеклеточным катионом. В организме он находится в виде солей натрия, калия, кальция, магния и т.д. Хлор играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия (между плазмой и эритроцитами), осмотического равновесия (между кровью и тканями), баланса воды в организме, активирует амилазу, участвует в образовании соляной кислоты желудочного сока. Основным депо аниона является кожа, способная депонировать в себе до 30-60% введенного хлора. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а так же с потом и калом. Обмен хлора регулируется гормонами коркового вещества надпочечников и щитовидной железы. Нарушение обмена хлора ведет к развитию отеков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжелому состоянию вплоть до комы со смертельным исходом.

Кальций общий (Ca) – самый распространенный элемент организма человека. Физиологическое значение кальция состоит в регуляции проницаемости клеточных мембран, участие в построении скелета и системе гемостаза, а так же в функционировании нервно-мышечной деятельности. Кальций обладает способностью накапливаться в местах, где имеется повреждение тканей различными патологическими процессами. Около 99% кальция находится в костях, остальное количество – во внеклеточной жидкости. Кальций поступает в организм с пищей, всасывание его происходит в тонкой кишке. В плазме крови кальций представлен тремя формами: 1) связанный с белками (в основном с альбумином – около 40%); 2) в комплексе с фосфатом и цитратом (около 9%); 3) в виде ионизированной (свободной) формы (около 50% кальция плазмы).
Исследования уровня кальция в сыворотке используют в составе комплексных биохимических исследований и для контроля лечения при болезнях костной ткани, щитовидной и паращитовидных желез, почек и других органов и систем.

Железо сывороточное.
Железо – жизненно необходимый микроэлемент, входящий в состав дыхательных пигментов, участвующих в транспорте кислорода и в процессах тканевого дыхания. Железо входит в состав гемоглобина, миоглобина, цитохромов, ферментов каталазы, миелопероксидазы.
Гемовое железо обратимо связывает кислород и участвует в его транспорте, ряде окислительно- восстановительных реакциях, играет важную роль в процессах кроветворения. Железо принимает участие в метаболизме порфирина, синтезе коллагена, работе иммунной системы. В организм железо поступает с пищей (мясо, овощи, фрукты).
Всасывание железа регулируется клетками кишечника, а транспорт его от стенки кишечника до предшественников эритроцитов и клеток-депо (макрофагов) осуществляется плазменным белком – трансферрином. При избытке железа трансферрин полностью насыщается, при недостатке же сывороточное железо быстро используется.
Основной формой хранения железа в организме является белок ферритин, который определяется в клетках печени, костного мозга, селезенки, ретикулоцитах. Уровень железа в сыворотке зависит от пола и возраста, а так же времени суток (наиболее высок он утром).
Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех и у других с возрастом этот показатель снижается. Большие вариации содержания железа в сыворотке крови, возможность его увеличения при некротических процессах в тканях (например, при некрозе печеночных клеток), его снижение при воспалительных процессах (инфекции, травма, хронические воспаления), вследствие перемещения из крови в депо ограничивают диагностическое значение определения железа сыворотки. Для этого необходимо определять в крови общую железосвязывающую способность сыворотки или содержание трансферрина и ферритина.

Холестерин общий – природный жирный (липофильный) спирт, содержащийся в клеточных мембранах всех живых организмов. Он необходим организму для строительства клеточных мембран, синтеза желчных кислот, выработки гормонов и витамина D.
Холестерин в организме человека синтезируется главным образом в печени. Как все жиры и жироподобные вещества, холестерин нерастворим в воде, поэтому по кровеносным сосудам переносится только в составе комплексов с белками – хиломикронов и липопротеидов. Главными переносчиками холестерина в организме являются липопротеиды.
Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).

Триглицериды – главная форма накопления жирных кислот в организме и основной источник энергии. Повышенный уровень триглицеридов в крови является фактором риска развития ишемической болезни сердца.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, HDL) – основная функция – транспорт холестерина от клеток периферических органов в печень, где холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Их достаточное количество необходимо для защиты сердца и сосудов. Чем ниже уровень ЛПВП, тем выше риск развития ишемии сердца.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП,LDL-direct) – отклонение этого показателя от нормы может с большой степенью вероятности указывать на опасность развития атеросклероза и ИБС.

Холестерин не-ЛПВП – весь холестерин, за вычетом холестерина ЛПВП
Показания к назначению
• Ежегодное профилактическое обследование пациентов;
• Комплексная оценка состояния здоровья.